甲状腺结节良恶难辨？一文教您轻松鉴别！

随着体检的普及，很多人发现有甲状腺结节。“是否要手术呢？”这成为很多人纠结的问题。医生提醒，通过一系列检查手段判断甲状腺结节的“良恶性”是当务之急。

颈部触诊：判断甲状腺结节

常规体检中你可能会发现有一项检查是医生触摸脖颈，这称为“颈部触诊”，它是发现甲状腺结节的重要检查之一。

那么医生通过触诊能感受到什么呢？当肿块较大时，可以被体检医生通过触诊发现。

通常情况下如果触摸到的肿块边界清晰，质地柔软或柔韧，活动度良好，提示良性病变可能性大；

如果肿块边界不清，且质地较为坚硬、表面凹凸不平、做吞咽动作时活动度较小，就要高度怀疑是恶性病变。

如果同时摸到颈部多个无痛的、质地较硬的肿大淋巴结，情况就更可疑了。

B超：判断甲状腺结节的性质

虽然有经验的医生单凭触摸就能对结节的性质有初步的判断，但最终确诊还是要借助各种现代化的检验仪器。

甲状腺的位置十分表浅，因此B超是首选的影像检查手段，通过B超可以清晰地看到直径仅为2毫米的微小结节。B超不仅能直观显示结节的大小、形态、边界和位置，还可提示结节是否有钙化、血流状况如何。如果发现结节中有微小的钙化，局部低回声，结节周边或结节里血液供应较为丰富，这些都提示病灶为恶性的可能性较大，应做进一步的检查。

B超是判断甲状腺结节性质的第一选择，但这并不意味着CT和磁共振就毫无意义。CT和磁共振的空间分辨率较高，在精确定位结节及与毗邻组织（如重要血管、神经等）的关系上具有较大优势。

穿刺细胞学：检查结节“良恶”

对于怀疑甲状腺结节是恶性的患者，可以进行穿刺细胞学检查和基因检测。

建议患者定期随访，每隔3个月至半年应做一次B超检查，看结节有没有在短时间内增大或出现其他恶变征象。

体积增加15%～20%并不是绝对的手术指征，另外有的患者肿瘤体积增大不明显，但是可以出现边界不清、钙化、淋巴结肿大等恶性征象，这类患者必要时可以再次穿刺明确性质。