乳腺结节的分级是什么？

乳腺结节是一个统称，凡是乳腺里面长了东西，都可以称为结节，常见的乳腺结节有：增生结节，乳腺囊肿，纤维腺瘤，乳腺癌等。

目前最常用的评估乳腺病灶良恶性程度与风险的主法是BI-RADS分级评估系统，BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast ImagingReporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如乳腺X线检查（MG）、超声检查和核磁共振检查（MRI）等，用来评价乳腺病变良恶性程度与风险的一种评估分类法。

该分级主要从形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、与周围组织关系、钙化等几方面描述乳腺肿物。

形态不规则、纵横比大于1、边缘模糊(成角、微小分叶、“蟹足状突起”)、不均质低回声、后方回声改变、结构紊乱侵犯周边组织、钙化均考虑为恶性标志。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS分级标准

BI-RADS 0级：

是指评估不完全。需要补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

BI-RADS 1级：阴性

无肿块、结构紊乱、皮肤增厚、微钙化等异常所见；（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类）

建议：定期常规体检（每年1次）。

BI-RADS 2级：良性病变

3种情况：① 单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；② 稳定的术后改变；③ 随访后无变化的纤维腺瘤；

建议：定期随访（每6个月或1年1次）。

BI-RADS 3级：良性为主（恶变几率＜2%）

是指包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、纵横比小于1（宽＞高）的实性肿块，有可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微小囊肿；

建议：短期复查（每3~6个月/次，连续2~3年复查无变化可归为2级）。

BI-RADS 4A级：疑似恶性病变，可能性3-30%

是指包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）；

建议：建议活检已明确诊断，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。活检确诊为良性后，可6个月或常规随访。

BI-RADS 4B级：中度疑似恶性病变，可能性31~70%

属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性；

建议：纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，乳头状瘤，建议活检已明确诊断。

BI-RADS 4C级：疑似恶性病变较大，可能性71~94%

是指尚不具备像5级那样的典型恶性特点。包括形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化；

建议：建议活检已明确诊断。

BI-RADS 5级：高度疑似恶性病变，可能性大于95%

超声有特征性异常征象，符合以下3条或3条以上：①形态不规则；②与皮肤不平行，纵横比＞1（即宽＜高）；③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺) ；④周边强回声的恶晕征；⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；⑦微小（小于0.5mm）钙化；⑧内部有血流。

建议：需要手术切除活检，遵医嘱进行临床处理。

BI-RADS 6级：活检证实为恶性

建议：需立即治疗。