肛瘘了，可以不做手术吗？可以自愈吗？

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医也称之为肛漏，是指肛门周围的肉芽肿性管道，也是一种皮肤软组织的炎症性疾病，常见的肛肠疾病之一，发病率仅次于痔疮，任何年龄都可发病，主要发生于20岁至40岁的中青年男性。

有些患者在发病初期，并没有引起重视，希望病情能够自愈或是涂抹点药就能好。然而临床大量实践发现，得了肛瘘很难自愈！

肛瘘一旦形成，为什么不能自愈？

因为大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，主要症状是肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可使肛门潮湿、瘙痒，有时可形成湿疹。具体原因有以下几点：

1、内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管；

2、肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态；

3、肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合；

4、脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道；

5、管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

肛瘘要怎样治疗，才能达到治好的效果呢？

1、瘘管切开术

瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法，适用于低位肛瘘者，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

2、挂线疗法

挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

3、肛瘘切除术

切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

用微创术治肛瘘，让肛周无“脓”可漏

常规治疗方法有堵塞法、手术治疗（切开、切除、挂线疗法等）。虽有助于控制病情进展，但会对肛门括约肌造成或多或少的损害，且不利于术后病情恢复，极易引发肛门完全性或不完全性失禁等并发症，使得预后效果明显降低。

我院外科手术微创化其原则是通过微创技术，找到原发性的感染内口，进行清创排脓，清除管道，不留死腔，达到治疗肛瘘的目的。其优势显著，不损伤肛管括约肌，保护肛门功能，降低术后并发症发生率，又能显著提升疗效，促进术后恢复，改善预后效果。